hernias umbilicales
hola muy buen dia mis bellos lectores paso por aqui para saludarlos saber como estan,
como los ha tratado esta semana y que tienen planeado para este fin ??
yo la verdad me quedare en casa redactando un poco algunos post que quiero compartir con uds,,
aprovecho de dejarles este post el cual se refiere a las hernias umbilicales
HERNIA UMBILICAL
ETIOPATOGENIA: Es el resultado de una oclusión cicatrizal
insuficiente del lugar de penetración del cordón umbilical a la pared abdominal
Embriología
y Etiopatogenia:
·
En
la 12ºsemana de gestación la aproximación de los músculos rectos es completa
excepto a nivel del anillo umbilical.
·
Ausencia
de una capa Aponeurótica entre el Peritoneo y el tejido cicatrizal a nivel del
ombligo.
Frecuencia:
·
Prematuro 80%
·
R.N a término
20%
·
< de 8 años 5%
·
Raza: La negra
Clínica:
·
Generalmente
asintomática
·
Protrusión
Umbilical con el llanto o esfuerzo
·
Examen
digital defecto aponeurótico
Complicaciones:
Atascamiento ó estrangulación
Tratamiento:
Hernioplastía a partir del 2do año defecto aponeurótico
mayor de 2 cms. Si hay complicación no importa la edad, la Hernioplastía se
hace antes si hay complicaciones.
Evolución
natural y clínica:
-
La mayoría de las hernias umbilicales se
reconoce después del nacimiento.
-
Es
raro que se acompañe de síntomas.
-
El
llanto en el lactante da lugar a una probóscide tensa (tranquilizar a los
padres)
-
Algunos
estudios sugieren que la incidencia disminuye con la edad y se alcanza la
resolución completa a la edad de 13 años.
-
El
diámetro y nitidez del borde facial son elementos productivos del cierre
espontáneo.
-
Hernias
con diámetro mayor de 2cms es poco probable que cierren espontáneamente.
-
Borde
de la fascie grueso y redondeado la hernia tiende a cerrarse, pasa lo contrario
si el borde es delgado y afilado.
Hernia umbilical atascada
Caracteres
Clínicos:
·
Tumoración
a nivel umbilical reductible ó no, sin signos de inflamación.
·
No
afectación del estado general.
·
Dolor
abdominal leve o moderado.
·
Rx
de abdomen: generalmente normal.
Conducta
médica:
1.- Intentar
reducir manualmente al momento de la llegada del niño a la emergencia
pediátrica.
2.- Si lo
anterior fue fallido realizar lo siguiente:
-
Dejar
en observación
-
Dieta
absoluta
-
Hidratación
de mantenimiento con sol 0.30% ó 0.45%
-
Reposo
del niño en cama
-
Hielo
local
-
Sedación
con valium 0.2 – 0.3 mg/kg/dosis
-
Analgésico
E.V: Profenid (Ketoprofeno) – Dipirona
-
Después
de haber transcurrido 1-2 horas volver a intentar reducir manualmente
Si fue NEGATIVA la
maniobra:
a) Exámenes
de laboratorio preoperatorios
b) Solicitar al cirujano pediatra
Hernia umbilical
estrangulada
·
Tumoración
umbilical no reducible con signos inflamatorios
·
Afectación
del estado general paciente luce tóxico
·
Sintomatología
vómitos, dolor abdominal tipo cólico,
ausencia de evacuaciones.
·
Rx
de Abdomen: à“Signo de obstrucción intestinal
TTO pre-operatorio de la hernia
umbilical estrangulada:
·
Dieta
absoluta
·
Hidratación
parental :Corrección del déficit y Mantenimiento
·
Antibióticoterapia : Amikacina y Clindamicina
·
Analgésico E.V: Dipirona, Profenid
·
S.N.G
·
Rx de abdomen de pie
·
Laboratorio: Hematología completa , Gases y
electrolitos
·
Signos
vitales
·
Sonda
vesical
·
Tratamiento quirúrgico de inmediato