hernias
yo la verdad que he tenido una semana excelente no tengo de que quejarme jajaja..
muchos besos
queria compartir con ustedes este articulo que trata de las hernias
espero puedan disfrutar de la lectura.
Hernia epigástrica
Son pequeñas
tumoraciones de 0.5 – 1 cm de diámetro, que aparecen entre el ombligo y la
apéndice xifoides. Generalmente es única pero pueden existir 2 o más tienen una
Incidencia de 5%
Etiología:
Se produce por
defectos de los intersticios de las fibras cruzadas de la línea alba.
Anatomía
patológica: El contenido de la hernia es grasa pre-peritoneal.
Raramente es saco de peritoneo.
Cuadro
clínico: La masa puede ser asintomática, puede cursar con dolor
intermitente a nivel epigástrico.
Diagnostico: mediante el examen físico
Tratamiento: deben operarse cuando se
diagnostican.
DIASTASIS DE LOS RECTOS
Etiopatogenia:
Migración medial
incompleta de las masas del musculo recto fetal.
Cuadro
clínico:
·
Anomalía
presente en lactantes y niños de corta edad.
·
Protuberancia
vertical en la línea media desde el ombligo hasta el apéndice xifoides es asintomático.
Examen
físico: A la
palpación desplazamiento de los músculos rectos sin defecto aponeurótico.
Tratamiento: Ninguno, Tranquilizar a los padres, Desaparece
espontáneamente.
Hernias
inguinales
Incidencia: Se desconoce la frecuencia de la
hernia indirecta en la población general de lactantes y niños debido a
variaciones de prematurez, enfermedades concomitantes y acceso a la atención
médica.
Sexo: es más frecuente en varón. Relación
9:1 en relación con las hembra
Lugar de
presentación:
Sexo masculino: Lado derecho 60%, Lado izquierdo 25%, Bilateral 15%
Sexo femenino: Elevada la Hernia Bilateral
50 – 60%
Clasificación según si contenido:
·
Enterocele:
intestino
·
Hernia
de litre: epiplón
·
Hernia
de Richter: apéndice cecal o divertículo de meckel.
·
Hernia
por desplazamiento: ciego o vejiga.
Enfermedades
y trastorno concurrentes:
·
Fibrosis
quística
·
Trastorno
de la formación del tejido conjuntivo
·
Mucopolisacaridosis
·
Luxación
congénita de cadera
·
Mielomeningocele.
HERNIA INGUINAL
Hallazgos
físicos:
Inspección: Tumoración inguinal (hembra) ó Inguino
escrotal (varón)
Palpación: Masa blanca no dolorosa reductible, Signo “guante de
seda” exploración del canal inguinal, Movimiento de frotamiento con los dedos,
con engrosamiento del cordón inguinal.
En
las niñas se puede presentar la hernia por deslizamiento (contenido de ovario o
trompa tumefacción del labio mayor).
HERNIA INGUINAL ATACASDA
Imposibilidad del regreso espontáneo del contenido herniario a la
cavidad abdominal, sin compromiso vascular arterial.
CONDUCTA:
·
Tiempo
transcurrido y clínica
·
Sedación
con Diazepam vía EV
·
Posición
de Trendelemburg
·
Aplicación
del hielo local
·
Reducción
manual: 1- 2 horas mas tarde
·
Si
se reduce à hospitalizarà exámenes preoperatoriosà Intervención Qx
·
No
reducción à
intervención quirúrgica “Cierre
del conducto peritoneo vaginal a nivel del orificio interno”
HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA
Fisiopatología:
Constricción del anillo
inguinal profundo à Dificultad del retorno venoso
àEdemaà Alteración de la irrigación arterial ànecrosis
intestinal àperforación
CLINICA:
-
Tumoración dura, dolorosa
e irreductible
-
Afectación del estado
general: nauseas, vómito, distensión abdominal, ausencia de deposiciones o
rectorragías
-
En niñas puede incluir
ovarios
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Hidrocele a tensión, Torsión
testicular, Quistes del cordón, Adenitis inguinal, Tumor
testicular.
Tratamiento pre-operatorio de la hernia inguinal estrangulada
- Dieta absoluta
- Hidratación parenteral: sol. 0.45 – 0.30% corrección
del déficit y mantenimiento
- Antibióticoterapia : Amikacina 15mg x Kg x día
, Clindamicina 30-60 mg x Kg x día
- Analgésico E.V: Ketoprofeno – Dipirona
- S.N.G
- Rx de Abdomen
- Laboratorio: Hematología completa, Electrolitos
- Sonda Vesical
- Signos Vitales
- Prepararlo para quirófano