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disfrutando de mi vida al maximo al final del dia la vida es una sola y hay que disfrutarla. hay que pasarla bien lalaala! besos bombones
Válvula ubicada entre la aurícula y ventrículo izquierdo, que posee 2 valvas, cuerdas tendinosas y músculos papilares.
La estenosis mitral es la obstrucción al llenado ventricular a nivel de la válvula mitral, por estrechamiento de la válvula debido al engrosamiento de las valvas o adherencia de las mismas por procesos infecciosos que dificulta el paso de la sangre de la aurícula al ventrículo. Ocurre como resultado de una anomalía estructural del aparato valvular mitral que evita su apertura durante la FASE DE LLENADO DIASTOLICO.
-La causa más frecuente es la FIEBRE REUMATICA.
-Otras Síndrome de LUTEMBACHER (EM + Comunicación interauricular)
CLASIFICACIÓN: NORMAL 4- 9 CM2 en máxima apertura (DIASTOLE)
-LEVE: 1.5 – 2 cm2 No produce síntomas ni clínica, se detecta con un ecocardiograma casual.
-MODERADO: 1 – 1.5 cm2
-SEVERO: < 1 cm2
FISIOPATOLOGIA:
Depende del grado de estenosis. Se produce disminución del GC y retención de sangre en la Aurícula izquierda, la hipertrofia, llevando a una hipertensión precapilar reactiva porque la presión de la aurícula se va a sentir en el sistema venocapilar aumentando la presión venocapilar y esto provoca cambios irreversibles “Hipertensión Pulmonar” reactiva a la estenosis. En un primer momento estos cambios de hipertensión protegen al pulmón, luego los mecanismos compensatorios se vencen y provoca repercusión o cambios hemodinámicos en el corazón derecho.
Si pasa un volumen de sangre pequeño por una ESTENOSIS SEVERA, el gasto cardiaco es bajo, entonces se ve al nivel anterógrado signos de hipoperfusión tisular y mucho más si el paciente está en ejercicio.
En estadio leve a moderado: (no hay clínica) GC normal en reposo y disminuye en ejercicio.
En estadio Severo: GC disminuido (reposo) volumen latido bajo porque no se llena el ventrículo en y con el ejercicio taquicardia, anemia, embarazo (disminuye la diástole).
GENERALIDADES:
* Obstrucción del tracto de entrada del ventrículo izquierdo.
* Área valvular normal >4 Cm2 ESTENOSIS LEVE: (1.5 cm2) MODERADA (>1.0 cm2) Y SEVERA: (>1.0 cm2).
* La reducción del orificio genera un aumento de la presión auricular la cual lleva a hipertensión pulmonar con posterior dilatación del ventrículo derecho e insuficiencia tricuspidea.
SINTOMAS: disnea de esfuerzo, palpitaciones, hemoptisis (por aumento de la presión venocapilar pulmonar), embolia, fatiga, edema agudo de pulmón, signos y síntomas de falla derecha.
AUSCULTACIÓN: ruido mesodiastolico con incremento presistolico, y chasquido a la apertura por rigidez de la válvula.
RX DE TORAX: agrandamiento auricular izquierdo, hipertensión venocapilar pulmonar y agrandamiento ventricular derecho.
EEC: sobrecarga auricular izquierda aumento de P bifásica, P modal o P mitral, y crecimiento ventricular derecho (hipertensión), fibrilación auricular, arritmias auriculares.
Disminución al nivel del soplo diastólico, porque produce un sonido retumbante en el paso de la sangre, hace una estreches, disminuye el volumen ventricular izquierdo signo de bajo gasto, y en forma retrograda, hipertrofia y dilatación de la aurícula, por sobrecarga de volumen y presión o primero presión y volumen al lado pulmonar o aumento de la presión venocapilar pulmonar y esto conlleva a hipertensión pulmonar, sobrecarga del lado derecho produce hipertrofia del ventrículo derecho y signo de congestión derecho.
FORMA ANTEROGRADA: disminución del gasto, signo de hipoperfusión tisular
FORMA RETROGRADA: signo de hipertensión venocapilar pulmonar, hemoptisis, edema pulmonar y a la larga va a producir hipertensión pulmonar, con signos de sobrecarga de presión, cuando fallan los ventrículos ocurre una congestión derecha