besos
ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS DE LA INFANCIA
-
Son un grupo de enfermedades prevalente de la
infancia algunas de ellas prevenibles con vacunas (sarampión, rubeola).
- Un
exantema es la expresión de un brote en la piel, es decir, es una lesión
visible en la piel que aparecen constituyendo un signo de una enfermedad general.
- La
palabra exantema proviene del griego Exanthema que significa “Brote” y en
inglés “Rash”.
- En
su mayoría son adquiridas en la edad pediátrica y habitualmente se transmiten
del adulto al niño.
- Estas
pueden ser causadas por bacterias, rickettsias y más de 50 virus (sarampión,
rubéola, eritema infeccioso, roséola, varicela, enterovirus – >30
serotipos-, adenovirus, Epstein Barr).
- La
rubeola, eritema infeccioso y la roséola son de los más frecuentes en la
infancia temprana; el sarampión está erradicado en Venezuela y la varicela no
tiene edad de aparición.
- La
mayoría de estas enfermedades son benignas y transitorias, a excepción del
sarampión que se puede complicar.
-
Un enantema es un brote en mucosas.
1. FACTORES PREDISPONENTES:
₋ Presencia de casos o brotes.
₋ No vacunados, sin documentación o con esquema de
vacunación incompleto: ya que hay enfermedades que se pueden prevenir con
vacunas.
₋ Historia de enfermedad exantemática previa.
₋ Contacto reciente (menos de 21 días).
₋ Asistencia a guarderías, estancias infantiles o
escuelas.
₋ Historia de internamiento hospitalario durante un
brote: porque nos dice que ese niño pudo haber estado en contacto con alguien
que portaba la enfermedad o que se sistema inmunológico estuvo deficiente
recientemente.
₋ Inmunodeficiencia congénita o adquirida.
₋ Ingesta de medicamentos inmunosupresores e
inmunoglobulinas.
₋ Mal estado nutricional.
₋ Personal médico y paramédico.
2. LESIONES PRIMARIAS DE PIEL:
- Mácula: Área
circunscrita con cambios en coloración de piel, sin elevación ni depresión y de
cualquier tamaño. Es decir, es una mancha.
- Pápula: Lesión
elevada con diámetro <0,5cm.
- Nódulo: Similar
a la pápula pero de localización profunda en la dermis o tejido subcutáneo.
- Placa: Lesión con elevación
de la piel en una extensión relativamente amplia, frecuentemente se forma por
una confluencia de varias pápulas. Ejemplo: urticaria.
- Pústula: Lesión
elevada circunscrita de la piel, superficial y con contenido purulento.
- Vesícula: Lesión
circunscrita, elevada no mayor a 0,5cm de diámetro de contenido líquido de
carácter variable pudiendo ser sanguinolento, citrino (color amarillento) o transparente
y con paredes delgadas que se rompen con facilidad.
-
Ampolla:
Iguales
características de la vesícula pero de mayor diámetro; es decir, es una
confluencia de varias vesículas.
3. CLASIFICACIÓN DEL EXANTEMA:
- Máculo-papular: Sarampión, Rubéola, Escarlatina, Dengue, Eritema Infeccioso, Exantema
Súbito, Enterovirus, Mononucleosis.
- Papulo-vesiculares: Varicela,
Mano-pie-boca, Sarampión atípico. Viruela, Medicamentos, Urticaria papular,
Picaduras de Insectos, Impétigo, Rickettsias, Estafilococcemia.
- Petequiales: Lesiones
maculares con carácter puntiforme y de color rojo; Enterovirus, Dengue, Chikungunya, Fiebres hemorrágicas, Epstein Barr,
Menigococcemia, Bacteremias, Rickettsias, Mycoplasma.
NOTA: El chikungunya
produce un exantema maculo-papular que incluso puede simular un rash por
alergia, una urticaria y además es pruriginosa.
OJO: no toda enfermedad
febril con rash es una exantemática ya que los procesos alérgicos también
pueden presentarse de esa manera, como hay vasodilatación hay alza térmica.