CICLO MENSTRUAL
El sistema hormonal femenino
consta de tres grupos de hormonas:
Hormona liberadora
de Gonadotropinas (GnRH)-
Hormonas
adenohipofisarias: Foliculoestimulante (FSH) y la Leutinizante (LH); ambas
secretadas en respuesta a la GnRH del hipotálamo.
Hormonas ováricas:
estrógeno y progesterona, secretadas por los ovarios en respuesta a las dos
hormonas adenohipofisarias.
La secreción de gonadotropinas
por la adenohipófisis tiene variaciones cíclicas que producen:
Alteraciones
ováricas: FSH estimula la maduración del folículo. LH actúa al final de la
maduración.
Alteraciones
del endometrio (útero): después del sangrado es estimulado por estrógeno.
Después del día 14 actúa la progesterona.
Alteraciones
de la vagina: cambian las características del moco cervical; en la fase
proliferativa es fluido acuoso (permite el paso de los espermatozoides) y
después del día 14 se torna espeso (impide el paso de espermatozoides t
bacterias).Alteraciones en las mamas
¿Qué es la menstruación, período o flujo
menstrual?
Es la pérdida de sangre por vía
vaginal debido a la descamación del endometrio, que se produce con un intervalo
aproximado de un mes, durante la vida reproductiva de una mujer; es decir, es
el período durante el cual el ovocito madura, se expulsa con la ovulación y
pasa a la trompa uterina.
1.1 Características:
Las hormonas producidas por los folículos ováricos y el cuerpo lúteo
(estrógenos y progesterona) causan cambios cíclicos endometriales.
El endometrio es un espejo del ciclo ovárico porque responde de forma
uniforme a las concentraciones fluctuantes de las hormonas gonadotrópicas y
ováricas.
El ciclo menstrual medio tiene una duración de 28 días y se divide en
fases de acuerdo a los cambios que tienen lugar en el ovario y el endometrio.
-
El primer
día del ciclo se designa como el día en que empieza el flujo menstrual (color
rojo rutilante).
-
La
duración media de este ciclo varía entre los 5 + 2 días.
-
El 90%
de las mujeres tienen ciclos o intervalos inter-menstruales de entre 20-40
días, estas variaciones se deben a modificaciones en la duración de la fase
proliferativa del ciclo menstrual.
-
La pérdida
sanguínea es de aproximadamente 80ml por ciclo. Se debe a la caída de la secreción de estrógenos y progesterona. Pueden
presentarse ciclos con flujo disfuncional, es decir, no se produce con
intervalo de un mes.
2. Tiene dos consecuencias importantes: En
primer lugar, solo se libera un único óvulo cada mes de forma que en
situaciones normales sólo puede crecer un feto cada vez. En segundo lugar, el endometrio
uterino se prepara para la implantación del óvulo fecundado en el momento
preciso del mes.
3. Fases
del ciclo menstrual:
ü
Fase menstrual: La capa funcional de la pared uterina se
desprende con el flujo mensual que deje durar entre 4 y 5 días. La sangre
evacuada por la vagina se suma a pequeños fragmentos de tejido endometrial.
Después de la menstruación queda un endometrio erosionado y delgado.
ü
Fase proliferativa, folicular o estrogénica: dura unos 9 días y coincide con el
crecimiento de los folículos ováricos y está controlada por los estrógenos
secretados por ellos. El espesor del endometrio se duplica o triplica. Al
principio de esta fase, el epitelio se vuelve a formar y tapiza el endometrio.
Las glándulas aumentan en número y longitud, y las arterias espirales se
elongan.
ü
Fase Lútea, secretora o progesterona: dura unos 13 días y coincide con la
formación, funcionamiento y el crecimiento del cuerpo lúteo. Se empieza a
producir progesterona, cuyo efecto engruesa el endometrio y ocurren anastomosis
arteriovenosas directas.
Nota: Si no ocurre la fecundación: el cuerpo lúteo se degenera, las
concentraciones de estrógeno y progesterona disminuyen, el endometrio secretor
pasa a una fase isquémica y ocurre la menstruación.
Fases del ciclo ovárico:
ü
Fase folicular: En la niña recién nacida cada óvulo está
rodeado por una única capa de células de la granulosa, folículo primordial. Se cree que durante la niñez, esas células de
la granulosa nutren al óvulo y secretan un factor inhibidor de la maduración
del ovocito (IMO), que lo mantiene
en su estado primordial (profase).
Después, en la
pubertad la adenohipófisis comienza a secretar FSH y LH en grandes cantidades y
comienza el crecimiento de algunos folículos. La primera fase del
desarrollo folicular es un moderado crecimiento del óvulo, aumentando de dos a
tres veces de diámetro.En algunos folículos se desarrollan nuevas capas de la
granulosa y pasan a ser folículos primarios.
Durante unos pocos
días antes del comienzo de cada ciclo menstrual, las concentraciones de FSH y
LH secretadas por la adenohipófisis comienzan a experimentar un aumento ligero
o moderado; el ascenso de FSH es algo mayor y está precedida (unos días
después) por el aumento de la LH.
-
Estas
hormonas, sobre todo la FSH, inducen el crecimiento acelerado de 6 a 12
folículos primarios.
-
Sólo un
folículo madura completamente cada vez, mientras que los demás sufren atresia.
Nota: El crecimiento acelerado se debe a la secreción de estrógenos al
interior del folículo, lo que hace que las células de la granulosa formen
receptores de FSH y generen un efecto de retroalimentación positiva.
Ovulación: Se produce 14 días después del comienzo de
la menstruación. Poco tiempo antes de la ovulación, la pared externa del
folículo de Graff se hincha con rapidez y una pequeña zona del centro llamada estigma,
forma una especie de protuberancia. Unos minutos después, el líquido folicular
comienza a “bañar” el estigma, posteriormente ocurre la rotura de éste y un
líquido más viscoso se vierte hacia fuera llevando consigo el óvulo, quien va
rodeado de células de la granulosa denominada corona radiada.
El pico de la LH es necesaria para la
ovulación, puesto que la LH se necesita para el crecimiento folicular final;
sin ella, incluso aunque estén disponibles grandes cantidades de FSH, el
folículo no progresa hasta la etapa de la ovulación. La LH tiene la capacidad
de transformar a las células de la granulosa y de la teca en células
secretoras, principalmente de progesterona.
NOTA: el ritmo de secreción estrógenos comienza a disminuir un día antes de
la ovulación y a su vez, aumenta la secreción de progesterona.
ü
Fase Luteínica o pos-ovulatoria: Tras la ovulación, las células secretoras
del folículo que se ovula, se convierten en un cuerpo lúteo que secreta grandes
cantidades de las principales hormonas femeninas: progesterona y estrógenos.
Pasadas otras dos semanas, el cuerpo lúteo degenera y, a la vez que esto sucede
las hormonas ováricas disminuyen mucho y comienza de nuevo la menstruación,
tras la que se inicia un nuevo ciclo ovárico.
Fases del ciclo
|
Cambios hormonales
|
Cambios tisulares
|
|||
Ovárico
|
Endometrial
|
Hipófisis
|
Ovarios
|
Ováricos
|
Endometriales
|
Folicular 1-4
|
Menstrual
|
Baja secreción de FSH y LH
|
Se mantiene bajo estradiol y
progesterona.
|
||
Folicular
5-13
|
Proliferativa
|
Secreción de FSH ligeramente
mayor que LH
|
|||
Ovulatoria
14
|
Proliferativa
|
Pico de LH y aumento de FSH
(retro activación por estradiol)
|
|||
Luteínica
15-28
|
Secretora
|
Descenso de FSH y LH (retro
inhibición por esteroides)
|
|||
4.
Hormonas Ováricas:
Hormona
|
Tejido
diana
|
Acciones
principales
|
Regulación
de la secreción
|
FSH
|
Gónadas
|
Favorece
la producción de gametos y estimula la producción de estrógenos en la mujer.
Estimula los folículos primordiales y la transformación de las células.
|
Estimulada
por la GnRH.
Inhibida
por esteroides sexuales y la inhibina.
|
LH
|
Estimula
la secreción de las hormonas; ovulación y formación de cuerpo lúteo en las
mujeres; estimulación de la secreción de testosterona en los hombres.
|
Estimulada
por la GnRH.
Inhibida por
esteroides sexuales.
|
*Vida media del cuerpo lúteo: 5-6dias si no ocurre la fecundación, 3
meses si ocurre la fecundación
Ovogénesis: Comprende el conjunto de eventos fisiológicos que ocurren en el ovario
para que se produzca la ovulación, mediada por gonadotropinas. Conjunto de acontecimientos por medio
de los cuales las ovogonias se transforman en ovocitos maduros. Este proceso de
maduración se inicia antes del nacimiento y finaliza después de la pubertad
(12-15 años) y continúa hasta la menopausia, que es la interrupción permanente
de la menstruación.
Mecanismo: Maduración prenatal de los
ovocitos: Durante la
vida fetal inicial, las ovogonias proliferan por división mitótica à Ovocito primario à empieza a rodearse de células epiteliales foliculares aplanadas y
constituye el Folículo primordial à Folículo primario à Zona pelúcida (glucoproteíca) y más de una
capa de células foliculares, Folículo
Secundario.
NOTA: Los ovocitos primarios comienzan la primera división meiótica antes del
nacimiento pero la profase no termina hasta la adolescencia.
-
Maduración posnatal de los ovocitos: DESPUÉS DEL NACIMIENTO NO SE FORMAN
OVOCITOS PRIMARIOS, estos permanecen en los folículos en estado de latencia
hasta la pubertad. El ovocito primario aumenta de tamaño y poco después termina
la primera división meiótica à división de citoplasma desigual à ovocito secundario (presenta
la mayor parte del citoplasma) y un cuerpo
polar (degenera poco después), comienza la segunda división meiótica y solo
llega a la metafase, se interrumpe la división.
NOTA: si un espermatozoide fecunda el óvulo se concluye la segunda división
meiótica. La maduración total del ovocito se completa cuando el cuerpo polar se
elimina.
Esto estaba escrito en las imágenes que
tenemos pero la pelu no lo dijo:
Irrigación: Capas superficiales: A. espinales. Capas profundas: A. basilares
Tasa de producción en 24hr de
esteroides sexuales en la mujer en diferentes etapas del ciclo menstrual:
Esteroide sexual
|
Folicular
temprana (mg)
|
Pre ovulatoria
(mg)
|
Lútea (mg)
|
Progesterona
|
1.0
|
4.0
|
25.0
|
17-hidroxiprogesterona
|
0.5
|
4.0
|
4.0
|
Dehidroepiandrosterona
|
7.0
|
7.0
|
7.0
|
Androstenediona
|
2.6
|
4.7
|
|
Testosterona
|
144.0
|
171.0
|
126.0
|
Estrona
|
50.0
|
350.0
|
250.0
|
Estradiol
|
36.0
|
380.0
|
250.0
|