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hola mis chicos bellos como estan espero que esten disfrutando del paisaje y de mis articulos muchos besos
* Inmovilizacion, Pacientes encamados por más de 72 horas,
* pacientes mayores de 40 años, mujer
* Antecedentes de cirugía abdominal o pélvica en los últimos tres meses, ortopédica mayor después de accidente de tránsito: Fractura de pelvis y miembros inferiores, cirugía de abdomen o pelvis
* Accidente Cerebro Vascular
* Historia de trombosis venosa profunda. Representa el 80% de los casos de TEP. Para que se desarrolle una trombosis venosa profunda deben estar presente factores que constituyen la triada de Virchow (estasis venosa, alteraciones hemodinámicas, disrupción o alteración del endotelio capilar). El 90% de los casos de TVP se presentan en miembros inferiores (poplítea hacia abajo, y después en orden de frecuencia, la femoral, la iliaca a nivel de la bifurcación de la aorta), sin embargo también se puede presentar en miembros superiores.
* Cáncer, en especial adenocarcinomas (como debut en cáncer de páncreas, o próstata, o durante la evolución de un cáncer de mama, pulmón, útero, o cerebral).
* Insuficiencia venosa
* Terapia hormonal sustitutiva, Tamoxifeno, antipsicóticos.
* El síndrome antifosfolípido.
* Los estados de trombofilia o coagulación excesiva.
* La hiperhomocisteinemia. (Generalmente por deficiencias leves de folatos y a veces de vitamina B6 y 12).
* La policitemia vera, policitemia por EPOC y/o EPID.
Por ejemplo: una paciente de 40 años, embarazada y obesa tiene un elevado riesgo de TVP por la triada de Virchow. La sangre de los miembros inferiores retorna al corazón con ayuda de las válvulas de valsalva (las venas son vasos de complacencia, de dilatación, vasos que no tienen musculatura y por ello no tienen la capacidad de contraerse). La sangre tiene a acumularse en los miembros inferiores por lo que el mecanismo de las válvulas ayuda a impulsar la sangre hacia la vena cava inferior. En los pacientes obesos, mujeres mayores de 40 año, embarazadas, pacientes con fracturas (no concluyó la idea :( )
Cuando permanecemos por mucho tiempo sentados, por ejemplo en un viaje en avión de 8 horas se producirá estasis venosa con enlentecimiento del retorno venoso y se produce edema en los pies, es decir la sangre tiende a permanecer por más tiempo en las venas, lo cual activa un mecanismo compensador (otra vez no concluyo la idea). Normalmente la sangre en nuestro sistema tiene un flujo laminar pero en estos casos se vuelve turbulento lo que puede causar disrupción del endotelio. Entonces, la estasis en conjunto con la alteración hemodinámica porque la sangre esta "empozada". Se activa por tanto se activa la cascada de la coagulación con la formación de un trombo que es arrastrado por la corriente (no se conoce el mecanismo por el que se desprende) y produce una embolia pulmonar. El trombo llega al sistema arterial pulmonar desde el sistema venoso y la aurícula derecha .
La obesidad, el tabaquismo, los ACO (pacientes menores de 35, rellenitas y con problemas venosos en miembros inferiores y que usan ACO deben estar atentas de estas alteraciones). Mujeres en 3er trimestre de embarazo tiene también riesgo de desarrollar una TVP y por ende un TEP
Los viajes de largo recorrido, los catéteres venosos, todo lo que cascada a la triada de Virchow. El riesgo de embolismo aumenta mientras más pasen las horas, mientras más tiempo permanezca encamado un paciente más riesgo tiene de desarrollarse un TEP. Aún más en con antecedente de cirugía en paciente de años que va a UCI. O una fractura, un Infarto extenso (la Prof. Dijo infarto agudo de pulmón, pero después dijo miocardio extenso) presenta un elevado riesgo. Todo paciente politraumatizado es un paciente que tiene un riesgo de 80% de sufrir un TEP.